การเงิน

การหาประกันสุขภาพที่ดีที่สุดสำหรับความต้องการของคุณ

เมื่อพูดถึงสุขภาพของเราจำเป็นที่จะต้องได้รับการดูแลที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ สำหรับบางคนนายจ้างประกันสุขภาพคุ้มครองเป็นตัวเลือกสำหรับการนี้ แต่สำหรับคนอื่น ๆ จำเป็นที่จะต้องออกไปสู่ตลาดและซื้อสินค้าสำหรับแผนประกันสุขภาพของครอบครัวหรือบุคคลธรรมดา

เนื่องจากมีตัวเลือกมากมายให้เลือกอาจเป็นเรื่องยาก ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะมีความเข้าใจดีเกี่ยวกับวิธีการประกันสุขภาพการทำงานและตัวเลือกที่มีให้คุณ จากนั้นคุณสามารถระบุได้ว่าอาจเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับคุณ เราเข้าใจดีว่าการซื้อประกันประเภทใดจากการหา บริษัท ประกันภัยรถยนต์ที่ดีที่สุด บริษัท ประกันชีวิตหรือ บริษัท ที่ให้บริการประกันชีวิตสำหรับผู้สูงอายุอาจเป็นงานที่น่ากลัวนั่นคือเหตุผลที่เราอยู่ที่นี่เพื่อช่วยให้คุณ!

ประกันสุขภาพ

ในแง่พื้นฐานที่สุดแล้วการประกันสุขภาพส่วนบุคคลเป็นความคุ้มครองที่สามารถซื้อได้ทั้งแบบรายบุคคลหรือแบบครอบครัว เมื่อเทียบกับการซื้อผ่านนายจ้างรายหนึ่งของคุณตามเกณฑ์กลุ่ม

ด้วยนโยบายส่วนบุคคลบุคคลที่เป็นผู้ประกันตนจะต้องรับผิดชอบอย่างเต็มที่ในการจ่ายเบี้ยประกันภัยของนโยบาย ดังนั้นหากบุคคลไม่จ่ายเงินความคุ้มครองโดยปกติจะหมดอายุ (ตามช่วงเวลาผ่อนผัน)

มีรูปแบบที่แตกต่างกันมากมายที่ประกันสามารถทำได้ ซึ่งอาจรวมถึง:

  • ค่าธรรมเนียมการบริการ / แผนคุ้มครองผู้เอาประกันภัย
  • HMO (องค์การดูแลสุขภาพ)
  • PPO (องค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการ)

ค่าธรรมเนียมสำหรับแผนบริการ

ค่าธรรมเนียมสำหรับแผนบริการ - เรียกว่าแผนประกัน - เป็นประเภทของนโยบายที่ผู้ประกันตนจ่ายค่าบริการร้อยละที่กำหนดไว้ล่วงหน้าของค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพของตนและผู้ให้บริการประกันภัยจะจ่ายเงินส่วนที่เหลือ

บริษัท ประกันภัยไม่ได้ทำสัญญาใด ๆ กับผู้ให้บริการทางการแพทย์หรือโรงพยาบาลและ บริษัท ประกันภัยไม่มี "เครือข่าย" ของผู้ให้บริการที่ผู้เอาประกันภัยต้องใช้เพื่อให้ได้รับผลประโยชน์

ทำความเข้าใจกับ HMOs และ PPOs

แผนการดูแลที่มีการจัดการเป็นวิธีที่แตกต่างในการขอรับบริการประกันสุขภาพ แผนการประเภทนี้สามารถมีต้นทุนได้โดยการใช้มาตรการบางอย่าง วิธีหนึ่งในการทำเช่นนั้นเกี่ยวข้องกับการควบคุมพฤติกรรมของผู้เข้าร่วมแผน หมายถึงทั้งสมาชิกที่ได้รับการคุ้มครองตามแผนเช่นเดียวกับผู้ให้บริการทางการแพทย์

แผนการดูแลที่มีการจัดการมักจะมีลักษณะพื้นฐานดังนี้:

  • ควบคุมการเข้าถึงผู้ให้บริการ
  • การจัดการกรณี
  • การดูแลป้องกัน
  • การแบ่งปันความเสี่ยงกับผู้ให้บริการ
  • การดูแลที่มีคุณภาพสูง

แผนดูแลที่ได้รับการจัดการบางประเภท ได้แก่ องค์กรการดูแลรักษาสุขภาพ (HMOs) และองค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการ (PPO) แผนการเหล่านี้อาจเป็นตัวเลือกที่ได้รับทุนสนับสนุนตัวเลือกสองทางหรือการชดใช้ค่าเสียหาย

องค์การบำรุงรักษาสุขภาพ (HMO)

องค์กรด้านการบำรุงรักษาสุขภาพหรือที่เรียกว่า HMO คือแผนประกันสุขภาพแบบเติมเงินที่กำหนดให้สมาชิกได้รับบริการของแพทย์ที่เข้าร่วมโครงการโรงพยาบาลคลินิกและผู้ให้บริการด้านสุขภาพประเภทอื่น ๆ การให้ความสำคัญกับ HMO คือการดูแลป้องกัน ใน HMO สมาชิกจะต้องใช้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพที่ทำสัญญาซึ่งอยู่ใน "เครือข่าย" บางแห่งของผู้ให้บริการ

องค์กรการดูแลรักษาสุขภาพเป็นตัวแทนของสิ่งที่เรียกว่าแผนประกันภัย "แบบเติมเงิน" หรือ "ทุน" ที่บุคคลหรือนายจ้างของตนจ่ายค่าบริการรายเดือนแบบคงที่สำหรับบริการแทนที่จะคิดค่าบริการแยกต่างหากสำหรับการเข้าชมหรือบริการแต่ละครั้ง

ค่าธรรมเนียมรายเดือนมักจะยังคงเหมือนเดิมโดยไม่คำนึงถึงประเภทหรือระดับของบริการที่ให้ไว้ บริการด้านสุขภาพที่ให้ไว้ผ่านทาง HMO มีให้โดยแพทย์ที่เป็นลูกจ้างโดยหรือตามสัญญากับ HMO HMOs สามารถแตกต่างกันในการออกแบบ ขึ้นอยู่กับชนิดของ HMO บริการอาจมีให้ในสถานที่ส่วนกลางหรือในสำนักงานของแพทย์

องค์กรการดูแลรักษาสุขภาพเป็นรูปแบบการดูแลที่เก่าแก่ที่สุด พวกเขาถูกสร้างขึ้นในช่วงปี 1980 เพื่อเป็นทางเลือกในการประกันค่าสินไหมทดแทน HMOs ถูกเน้นด้วยการให้ความสำคัญกับการดูแลป้องกันและมาตรการที่มีประสิทธิภาพ และ HMO มักเสนออัตราค่าบริการที่ต่ำกว่าบริการดูแลสุขภาพมากกว่าค่าบริการประเภทของแผน

แม้ว่าจะมีหลายรูปแบบของ HMOs แผนเหล่านี้โดยรวมมักจะอนุญาตให้สมาชิกมีค่าใช้จ่ายการดูแลสุขภาพที่ต่ำกว่ากระเป๋าออก อย่างไรก็ตาม HMOs อาจมีความคล่องตัวน้อยในการเลือกแพทย์หรือโรงพยาบาลมากกว่าแผนการประกันสุขภาพประเภทอื่น ๆ กับ HMO บุคคลอาจจะมีความคุ้มครองสำหรับช่วงกว้างของการบริการด้านการดูแลสุขภาพป้องกันกว่าที่พวกเขาจะมีชนิดของแผนอื่น

นอกจากนี้กับ HMO บุคคลโดยทั่วไปจะไม่ต้องส่งการเรียกร้องใด ๆ ของตนเองไปยัง บริษัท ประกันภัย สิ่งสำคัญคือต้องจดจำไว้ว่าบุคคลอาจจะไม่ได้รับความคุ้มครองเลยสำหรับบริการที่ผู้ให้บริการที่ไม่ใช่เครือข่ายหรือบริการที่ได้รับการแสดงผลโดยไม่ได้รับการแนะนำอย่างถูกต้องจากแพทย์หลักของพวกเขา

เนื่องจาก HMO มุ่งเน้นไปที่การป้องกันเชิงป้องกันพวกเขาจึงพยายามลดค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพโดยการระบุและรักษาความเจ็บป่วยในช่วงต้นก่อนที่จะกลายเป็นสถานการณ์ที่รุนแรงและค่าใช้จ่ายสูงขึ้น แผน HMO มักจะทำหน้าที่ได้ดีในการตรวจสุขภาพประจำตัวและการฉีดวัคซีน นอกจากนี้พวกเขามักให้แรงจูงใจเป็นอย่างดีทั่วไปเช่นการเลิกสูบบุหรี่หรือโปรแกรมการลดน้ำหนัก

HMO ทำหน้าที่เป็นเครือข่ายการดูแลสุขภาพ นอกเหนือไปจากเหตุฉุกเฉินแล้ว Primary Care Physician (PCP) ยังเป็นจุดเริ่มต้นและจุดเริ่มต้นของการติดต่อสำหรับปัญหาด้านสุขภาพทั้งหมด แพทย์ปฐมภูมิมักอ้างถึงว่าเป็น "ยามเฝ้าประตู"

PCP จะกล่าวถึงผู้เข้าอบรมถึงผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมถ้าจำเป็นหากสมาชิก HMO เลือกที่จะไปพบแพทย์หรือโรงพยาบาลที่อยู่นอกเครือข่ายผู้ให้บริการดูแลสุขภาพ HMO พวกเขาจะต้องจ่ายค่าธรรมเนียมด้วยตัวเอง เจตนาของการมีแพทย์ดูแลหลักคือการป้องกันไม่ให้เข้าชมแพทย์ที่ไม่จำเป็นซึ่งจะช่วยประหยัดเงินสำหรับ HMO

โดยปกติแล้ว HMO จะต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยรายเดือน เนื่องจาก HMOs ได้รับการพิจารณาการดูแลสุขภาพแบบจ่ายล่วงหน้าผู้เข้าร่วมทั่วไปจะไม่ต้องเสียค่าปรับแม้ว่าแผนจะแตกต่างกันไป

เมื่อมีคนมาพบแพทย์ไปโรงพยาบาลรับใบสั่งยาหรือได้รับบริการด้านสุขภาพอื่น ๆ พวกเขาจะต้องทำเงินร่วมเล็ก ๆ น้อย ๆ ซึ่งปกติจะอยู่ในช่วง 10 - 25 เหรียญในกรณีส่วนใหญ่

องค์การผู้ให้บริการที่ต้องการ (PPO)

องค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการหรือ PPO เป็นเครือข่ายของผู้ให้บริการทางการแพทย์ที่คิดค่าบริการตามอัตราค่าบริการ แต่จะได้รับการชำระเงินตามตารางค่าปรับที่มีการเจรจาต่อรองลดราคา ในฐานะสมาชิกของ PPO บุคคลจะได้รับการส่งเสริมให้ใช้เครือข่ายของแพทย์และโรงพยาบาลที่เข้าร่วมโครงการของ บริษัท ประกันภัย

ผู้ให้บริการเหล่านี้ได้รับสัญญาจ้างให้บริการแก่สมาชิกของแผนในอัตราที่ลด บุคคลในโครงการ PPO จะไม่ต้องรับแพทย์ดูแลหลักและมักจะสามารถพบแพทย์และผู้เชี่ยวชาญในเครือข่ายได้ตามดุลพินิจของตนเอง

สมาชิกของ PPO มีแนวโน้มที่จะต้องเสียค่าปรับเป็นรายปีก่อนที่ บริษัท ประกันภัยจะเริ่มจ่ายค่าสินไหมทดแทนใน PPO เมื่อหักค่าใช้จ่ายแล้วผู้เข้าร่วมโครงการ PPO จะต้องร่วมจ่ายเงินเพื่อเข้ารับการตรวจของแพทย์เป็นส่วนใหญ่ บางแผน PPO อาจต้องการให้ผู้เข้าอบรมคิดเป็นร้อยละของค่าใช้จ่ายทั้งหมดสำหรับบริการที่ได้รับ

โดยทั่วไปแผนบริการ PPO จะให้บริการโดยแพทย์ที่อยู่นอกเครือข่าย แต่โดยส่วนใหญ่แล้วจะมีเปอร์เซ็นต์ที่ต่ำกว่าบริการที่แพทย์เครือข่ายให้บริการ การได้เห็นผู้ให้บริการนอกระบบเครือข่ายจะกลายเป็นค่าใช้จ่ายสูง

ตัวอย่างเช่นถ้าบุคคลเข้าชมผู้ให้บริการนอกเครือข่ายสำหรับบริการที่มีมูลค่ารวม 500 เหรียญแผน PPO อาจครอบคลุมค่าใช้จ่ายเพียง 60% ของจำนวนเงินที่ผู้ให้บริการเครือข่ายจะเรียกเก็บสำหรับบริการเดียวกัน หากแพทย์เครือข่ายยอมรับการจ่ายเงินเต็มจำนวน 250 เหรียญหมายความว่า บริษัท ประกันภัยจะจ่ายเพียง 150 เหรียญและ 350 ดอลลาร์ที่เหลือจะออกจากกระเป๋าของสมาชิก PPO นอกจากนี้หากบุคคลเห็นผู้ให้บริการนอกเครือข่ายของแผนเขาอาจต้องเสียค่าธรรมเนียมก่อนและยื่นคำร้องขอคืนเงิน

แผน PPO มีความยืดหยุ่นในการเลือกผู้ให้บริการมากกว่า HMOs ยกตัวอย่างเช่นพวกเขาไม่ต้องการให้แต่ละคนดูแลรักษาหลักแพทย์และไม่จำเป็นต้องให้แพทย์หลักเป็นยามเพื่อดูแลอื่น ๆ ซึ่งหมายความว่าผู้เข้าร่วมโครงการ PPO สามารถขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญได้โดยไม่ต้องขอรับคำแนะนำก่อน

แม้ว่าจะทำให้เกิดความสับสนระหว่าง HMOs และ PPOs แต่ก็มีข้อแตกต่างที่สำคัญ ตัวอย่างเช่น PPOs ใช้วิธีการเครือข่ายแบบเดียวกับ HMOs แต่มีเครือข่ายที่ใหญ่ขึ้นและมีการลงโทษทางการเงินที่เล็กลงเพื่อหาการดูแลนอกเครือข่าย ตราบเท่าที่ผู้ให้บริการเป็นส่วนหนึ่งของเครือข่ายผลประโยชน์จะเหมือนกัน นอกจากนี้ใน PPO ผู้เข้าร่วมประชุมสามารถใช้ผู้ให้บริการรายอื่น ๆ ได้ฟรี แต่อาจต้องเสียค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม

จุดบริการ (POS)

จุดบริการ (POS) รวมสูตรที่ HMOs และ PPO ใช้ เช่นเดียวกับ HMO แพทย์หลักจะต้องแนะนำบุคคลหนึ่งคนให้กับผู้เชี่ยวชาญในเครือข่าย เมื่อได้รับการดูแลจากผู้ให้บริการที่อยู่ภายในเครือข่ายผู้ป่วยจะต้องรับผิดชอบในการชำระเงินร่วมเล็ก ๆ แต่ไม่มีการหักเงิน

เมื่อผู้เข้าร่วมออกไปนอกเครือข่ายแผน POS ทำหน้าที่เหมือน PPO แผน POS จะช่วยให้บุคคลสามารถดูตัวเองนอกเครือข่ายได้ ในสถานการณ์สมมตินี้ผู้เข้าร่วมต้องเสียค่าปรับก่อนแล้วจึงเป็นจำนวนเงินประกันร่วม ด้วยวิธีนี้แผน POS มีแรงจูงใจทางการเงินที่แข็งแกร่งที่จะยังคงอยู่ในเครือข่าย แต่ก็ไม่ได้ห้ามไม่ให้เป็นวิธีที่ HMO จะ

วิธีอื่น ๆ ในการชำระค่าบริการ

ตลอดหลายปีที่ผ่านมามีวิธีอื่น ๆ ที่สร้างขึ้นเพื่อจ่ายค่าบริการด้านการดูแลสุขภาพที่ไม่ครอบคลุมโดยการประกันสุขภาพ แต่การทำงานนั้นร่วมกับนโยบายการประกันสุขภาพ ตัวอย่างเช่นบัญชีการออมเพื่อการแพทย์และบัญชีการใช้จ่ายที่ยืดหยุ่น

บัญชีออมทรัพย์ทางการแพทย์ (MSAs)

บัญชีเงินฝากออมทรัพย์ทางการแพทย์ (MSAs) มักรวมกับนโยบายการหักเงินประกันทางการแพทย์ที่มีมูลค่าสูง MSA เสนอวิธีการประหยัดเงินในแบบรอการตัดบัญชีทางภาษีซึ่งเงินในบัญชีสามารถถอนได้ฟรีและใช้สำหรับจ่ายค่ารักษาพยาบาลที่มีคุณภาพตามที่แผนประกันสุขภาพไม่ครอบคลุม การถอนเงินออกจาก MSA สามารถนำไปจ่ายค่าใช้จ่ายที่หักจากค่ารักษาพยาบาลของพนักงานในปีที่กำหนด

บัญชีการใช้จ่ายที่ยืดหยุ่น / การใช้จ่ายค่าใช้จ่ายที่ยืดหยุ่น (FSA)

บัญชีการใช้จ่ายที่ยืดหยุ่น (FSA) หรือที่เรียกว่าการจัดการค่าใช้จ่ายที่ยืดหยุ่นเป็นประเภทบัญชีการเงินที่ด้อยภาษีซึ่งสามารถตั้งค่าผ่านทางโครงการโรงอาหารในประเทศสหรัฐอเมริกา

FSA สามารถตั้งค่าได้โดยนายจ้างสำหรับลูกจ้าง บัญชีอนุญาตให้พนักงานจ่ายเงินส่วนหนึ่งของรายได้ประจำของพวกเขาเพื่อจ่ายค่ารักษาพยาบาลที่เหมาะสมเช่นการดูแลรักษาค่ารักษาพยาบาลที่ต้องพึ่งพา

หนึ่งในผลประโยชน์หลักของ FSA คือความจริงที่ว่าเงินที่มีส่วนร่วมในบัญชีจะถูกหักออกจากรายได้ของพนักงานก่อนที่พวกเขาจะขึ้นอยู่กับภาษีเงินเดือน ดังนั้นผลงานที่ทำกับ FSA จึงสามารถลดภาษีเงินได้ของพนักงานลงได้มาก มีขีด จำกัด จำนวนเงินสูงสุดในวงเงินเท่าว่าจะมีส่วนใดในบัญชี FSA ในแต่ละปี

วิธีการและสถานที่ที่จะได้รับคำคมที่ดีที่สุด

เมื่อได้รับใบเสนอราคาประกันสุขภาพมักเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการทำงานร่วมกับ บริษัท ที่เข้าถึงผู้ให้บริการประกันมากกว่าหนึ่งราย ทั้งนี้เป็นเพราะคุณจะสามารถได้รับการแข่งขันจำนวนมากราคา - เกี่ยวกับความคุ้มครองที่คล้ายกันมาก

หากคุณพร้อมที่จะซื้อประกันสุขภาพผู้ให้บริการชั้นนำคุณสามารถรับข้อมูลทั้งหมดที่ต้องการได้โดยตรงจากคอมพิวเตอร์ของคุณ ไม่จำเป็นต้องพบปะกับตัวแทนประกันโดยตรงหรือเพื่อหลีกเลี่ยงความยุ่งยากของเว็บไซต์ HealthCare.gov เพื่อที่จะให้กระบวนการนี้เริ่มต้นขึ้นสิ่งที่คุณต้องทำก็คือใช้แบบฟอร์มในหน้านี้ คุณสามารถรับคำพูดของคุณและพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านการประกันสุขภาพเกี่ยวกับความต้องการเฉพาะของคุณ

ดูวิดีโอ: iHealthy ประกันสุขภาพ กรุงไทย - แอกซ่าประกันชีวิต

โพสต์ยอดนิยม

หมวดหมู่ การเงิน, บทความถัดไป

Petplan รีวิวประกันภัยสัตว์เลี้ยง
การเงิน

Petplan รีวิวประกันภัยสัตว์เลี้ยง

หากคุณกังวลเกี่ยวกับค่ารักษาพยาบาลที่เพิ่มขึ้นสำหรับสัตว์เลี้ยงคุณอาจต้องการพิจารณาแผนการประกันสุขภาพสัตว์เลี้ยง เช่นเดียวกับการประกันสุขภาพสำหรับมนุษย์การประกันสัตว์เลี้ยงสามารถเตะขึ้นเมื่อคุณต้องเผชิญกับค่ารักษาพยาบาลที่มากเกินไปสำหรับสัตว์เลี้ยงของคุณอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บเจ็บป่วยหรือการรักษาทางการแพทย์ นโยบายการประกันสัตว์เลี้ยงบางประเภทจะต้องเสียค่าใช้จ่ายสำหรับการสอบสำหรับสัตว์เลี้ยงของคุณแม้ว่าการรวมจะแตกต่างกันไปตามผู้ให้บริการก็ตาม
อ่านเพิ่มเติม
8 ข่าวการเกษียณอายุที่จะเพิกเฉยต่อไปหากคุณอยากจะเกษียณอายุ
การเงิน

8 ข่าวการเกษียณอายุที่จะเพิกเฉยต่อไปหากคุณอยากจะเกษียณอายุ

ในฐานะที่เป็นผู้วางแผนทางการเงินที่ได้รับรอบในขณะที่ฉันได้ overheard มากมายเรียกร้องป่าเกี่ยวกับการเกษียณอายุและเงิน ถ้าฉันมีเงินสำหรับทุกคนที่บอกฉันว่าแผนประกันชีวิตทั้งหมดของพวกเขาทำงานเหมือนบัญชีเงินฝากออมทรัพย์หรือว่าเงินปีผันแปรของพวกเขาคือการลงทุนที่ดีที่สุดที่มีอยู่ฉันจะรวย!
อ่านเพิ่มเติม
GF 002: ขบวนการระดมเงินเริ่มดำเนินการต่อ
การเงิน

GF 002: ขบวนการระดมเงินเริ่มดำเนินการต่อ

http://traffic.libsyn.com/goodfinancialcents/GFC_002_.mp3 ตอนที่ 2 อยู่ในกระเป๋า ... หวังว่าคุณจะสนุกกับตอนที่ 1 ของ GF Podcast ถ้าคุณทำคุณโชคดีเพราะนี่เป็นอันดับที่ 2 ถ้าคุณไม่ได้ ... อืม ... ฉันยังคงรักคุณ
อ่านเพิ่มเติม
ทำความเข้าใจแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลเมดิแคร์ D
การเงิน

ทำความเข้าใจแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลเมดิแคร์ D

เมดิแคร์เป็นโครงการที่ใหญ่ที่สุดแห่งหนึ่งของรัฐบาลในสหรัฐอเมริกา ให้การดูแลสุขภาพแก่ผู้สูงอายุนับล้านคนทั่วประเทศ มันทำให้พวกเขามีความคุ้มครองการดูแลสุขภาพที่พวกเขาจะสามารถจ่ายได้เป็นอย่างอื่น ในขณะที่ Medicare เป็นโปรแกรมที่ยอดเยี่ยมที่ช่วยปกป้องผู้สูงอายุจากค่ารักษาพยาบาลที่โรงพยาบาลขนาดใหญ่ แต่ไม่ครอบคลุมทุกอย่าง
อ่านเพิ่มเติม